Nínú iṣẹ́ ìṣègùn òde òní, àwọn oògùn aporó ti fihàn pé ó jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ìlọsíwájú pàtàkì jùlọ, èyí tí ó dín ìṣẹ̀lẹ̀ àti iye ikú tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àkóràn kòkòrò àrùn kù gidigidi. Agbára wọn láti yí àwọn àbájáde ìṣègùn ti àkóràn bakitéríà padà ti mú kí iye àwọn aláìsàn tí kò níye ìgbà gùn sí i. Àwọn oògùn aporó ṣe pàtàkì nínú àwọn iṣẹ́ ìṣègùn tí ó díjú, títí bí iṣẹ́ abẹ, gbígbé àwọn ohun èlò ìtọ́jú sínú ara, ìtọ́jú ara, àti chemotherapy. Síbẹ̀síbẹ̀, ìfarahàn àwọn àrùn tí kò le fara da oògùn aporó ti jẹ́ àníyàn tí ń pọ̀ sí i, èyí tí ó dín agbára àwọn oògùn wọ̀nyí kù bí àkókò ti ń lọ. Àwọn àpẹẹrẹ ti resistance aporó ni a ti kọ sílẹ̀ ní gbogbo ẹ̀ka aporó bí àwọn ìyípadà microbial ṣe ń ṣẹlẹ̀. Ìfúnpá yíyàn tí àwọn oògùn aporó ń lò ti ṣe alabapin sí ìbísí àwọn irú àrùn tí ó le fara dà, èyí sì ń fa ìpèníjà pàtàkì sí ìlera àgbáyé.
Láti kojú ìṣòro líle koko ti resistance aporo, ó ṣe pàtàkì láti ṣe àwọn ìlànà ìṣàkóso àkóràn tó munadoko tí ó dín ìtànkálẹ̀ àwọn kokoro arun tí ó lè dènà wọn kù, pẹ̀lú ìdínkù lílo aporo aisan. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, àìní pàtàkì wà fún àwọn ọ̀nà ìtọ́jú mìíràn. Ìtọ́jú Oxygen Hyperbaric (HBOT) ti yọrí sí ọ̀nà tó dára ní àyíká yìí, tí ó ní í ṣe pẹ̀lú mímí atẹ́gùn 100% ní àwọn ipele titẹ pàtó kan fún ìgbà díẹ̀. Níwọ̀n ìgbà tí a ti gbé HBOT kalẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú àkọ́kọ́ tàbí àfikún fún àkóràn, ó lè fúnni ní ìrètí tuntun nínú ìtọ́jú àwọn àkóràn líle tí àwọn kokoro arun tí kò lè dènà aporo ń fà.
A n lo itọju yii ni afikun si bi itọju akọkọ tabi yiyan fun awọn ipo oriṣiriṣi, pẹlu igbona, majele erogba monoxide, awọn ọgbẹ́ onigbagbogbo, awọn arun ischemic, ati awọn akoran. Lilo HBOT ni ile-iwosan ninu itọju àkóràn jẹ gidigidi, o pese awọn anfani ti ko ṣe pataki fun awọn alaisan.
Awọn Ohun elo Iṣoogun ti Itọju Atẹgun Hyperbaric ni Ikolu
Àwọn ẹ̀rí tó wà lọ́wọ́lọ́wọ́ fi hàn gbangba pé HBOT jẹ́ ìtọ́jú tó dá dúró àti èyí tó ń ṣe àfikún, èyí sì ń fún àwọn aláìsàn tó ní àkóràn ní àǹfààní tó pọ̀. Láàárín àkókò HBOT, ìfúnpá atẹ́gùn ẹ̀jẹ̀ lè ga sí 2000 mmHg, àti pé ìfúnpá atẹ́gùn tó ga jùlọ tó ń yọrí sí lè gbé ìwọ̀n atẹ́gùn àsopọ sókè sí 500 mmHg. Irú àwọn ipa bẹ́ẹ̀ ṣe pàtàkì gan-an ní gbígbé ìwòsàn àwọn ìdáhùn ìgbóná ara àti àwọn ìdènà microcirculatory tí a rí ní àyíká ischemic, àti nínú ṣíṣàkóso àrùn yàrá.
HBOT tun le ni ipa lori awọn ipo ti o da lori eto ajẹsara. Iwadi fihan pe HBOT le dinku awọn aisan autoimmune ati awọn idahun ajẹsara ti antigen fa, ti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ifarada graft nipa idinku sisan awọn lymphocytes ati awọn leukocytes lakoko ti o n ṣatunṣe awọn idahun ajẹsara. Ni afikun, HBOT le ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn idahun ajẹsara.ń ṣe atilẹyin iwosannínú àwọn ọgbẹ́ awọ ara onígbà pípẹ́ nípa fífún angiogenesis níṣìírí, ìlànà pàtàkì kan fún ìmúpadàbọ̀sípò tó dára síi. Ìtọ́jú yìí tún ń fún ìṣẹ̀dá collagen matrix níṣìírí, èyí tó jẹ́ ìpele pàtàkì nínú ìwòsàn ọgbẹ́.
A gbọ́dọ̀ kíyèsí àwọn àkóràn kan, pàápàá jùlọ àwọn àkóràn jíjìn àti èyí tí ó ṣòro láti tọ́jú bíi necrotizing fasciitis, osteomyelitis, àkóràn soft tissue chronic, àti àkóràn endocarditis. Ọ̀kan lára àwọn lílo HBOT fún àwọn àkóràn soft tissue tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ní ìṣègùn ni fún àwọn àkóràn soft tissue tí ó níí ṣe pẹ̀lú àwọn ipele atẹ́gùn tí kò pọ̀ tí ó sábà máa ń jẹ́ láti inú àwọn bakitéríà anaerobic tàbí tí ó ní ìdènà.
1. Àkóràn ẹsẹ̀ àtọ̀gbẹ
Ẹsẹ̀ tó ní àrùn àtọ̀gbẹỌgbẹ́ inú jẹ́ ìṣòro tó wọ́pọ̀ láàrín àwọn aláìsàn àtọ̀gbẹ, tó ń kan tó 25% àwọn ènìyàn yìí. Àkóràn sábà máa ń wáyé nínú ọgbẹ́ inú wọ̀nyí (tó jẹ́ 40%-80% àwọn ọ̀ràn) ó sì máa ń fa àìsàn àti ikú tó pọ̀ sí i. Àkóràn ẹsẹ̀ àtọ̀gbẹ (DFIs) sábà máa ń jẹ́ àkóràn polymicrobial pẹ̀lú onírúurú àkóràn bakitéríà anaerobic tí a ti rí. Oríṣiríṣi nǹkan, títí bí àbùkù iṣẹ́ fibroblast, ìṣòro ìṣẹ̀dá collagen, àwọn ètò ìdènà sẹ́ẹ̀lì, àti iṣẹ́ phagocyte, lè dí ìwòsàn ọgbẹ́ lọ́wọ́ àwọn aláìsàn àtọ̀gbẹ. Ọ̀pọ̀ ìwádìí ti fi hàn pé àìlera oxygenation awọ ara jẹ́ ohun tó lè fa gígé àwọn nǹkan tí ó ní í ṣe pẹ̀lú DFIs.
Gẹ́gẹ́ bí ọ̀kan lára àwọn àṣàyàn tó wà lọ́wọ́lọ́wọ́ fún ìtọ́jú DFI, a ti royin pe HBOT mu iwọn iwosan fun ọgbẹ ẹsẹ ti dayabetik pọ si ni pataki, lẹhinna o dinku iwulo fun awọn gige ati awọn iṣẹ abẹ ti o nira. Kii ṣe pe ko dinku iwulo fun awọn ilana ti o gba agbara pupọ, gẹgẹbi awọn iṣẹ abẹ flap ati fifa awọ ara, ṣugbọn o tun ṣafihan awọn idiyele ti o kere ati awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju ni akawe si awọn aṣayan iṣẹ-abẹ. Iwadi kan lati ọdọ Chen ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ fihan pe diẹ sii ju awọn akoko HBOT 10 yori si ilọsiwaju 78.3% ninu awọn oṣuwọn iwosan ọgbẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.
2. Àkóràn Àsopọ Rírọ Tí Ó Ń Pa Necrotizing
Àwọn àkóràn àsopọ rọ̀rùn tí ń pa ara (NSTIs) sábà máa ń jẹ́ polymicrobial, tí ó sábà máa ń wáyé láti inú àpapọ̀ àwọn àkóràn bakitéríà aerobic àti anaerobic, wọ́n sì sábà máa ń ní í ṣe pẹ̀lú ìṣẹ̀dá gaasi. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn NSTI ṣọ̀wọ́n, wọ́n ní iye ikú tó ga nítorí ìtẹ̀síwájú wọn kíákíá. Àyẹ̀wò àti ìtọ́jú tó yẹ nígbà àti àkókò ló ṣe pàtàkì láti ṣàṣeyọrí àwọn àbájáde rere, a sì ti dámọ̀ràn HBOT gẹ́gẹ́ bí ọ̀nà àfikún fún ṣíṣàkóso NSTIs. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àríyànjiyàn ṣì wà nípa lílo HBOT nínú àwọn NSTIs nítorí àìsí àwọn ìwádìí tí a lè ṣe àkóso,Àwọn ẹ̀rí fi hàn pé ó lè ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú ìdàgbàsókè ìwọ̀n ìwàláàyè àti ìtọ́jú ẹ̀yà ara nínú àwọn aláìsàn NSTIÌwádìí àtúnyẹ̀wò fi hàn pé iye ikú tó ń kú láàárín àwọn aláìsàn NSTI tó ń gba HBOT dínkù gidigidi.
1.3 Àkóràn Ààyè Iṣẹ́-abẹ
A le pin awọn SSIs ni ibamu si ibi ti àkóràn naa wa ati pe o le dide lati inu oniruuru awọn kokoro arun, pẹlu awọn kokoro arun aerobic ati awọn kokoro arun anaerobic. Pelu ilosiwaju ninu awọn ọna iṣakoso ikolu, gẹgẹbi awọn ọna imunimọra, lilo awọn oogun aporo idena, ati awọn ilọsiwaju ninu awọn iṣẹ abẹ, awọn SSIs tun jẹ iṣoro ti o tẹsiwaju.
Àtúnyẹ̀wò pàtàkì kan ti ṣe ìwádìí lórí bí HBOT ṣe ń dènà àwọn SSI tó jinlẹ̀ nínú iṣẹ́ abẹ neuromuscular scoliosis. HBOT ṣáájú iṣẹ́ abẹ lè dín ìṣẹ̀lẹ̀ SSI kù ní pàtàkì kí ó sì mú kí ọgbẹ́ yára sàn. Ìtọ́jú aláìlágbára yìí ń ṣẹ̀dá àyíká kan níbi tí ìwọ̀n atẹ́gùn nínú àwọn àsopọ̀ ọgbẹ́ ti ga sí i, èyí tí a ti so mọ́ ìgbésẹ̀ pípa oxidative lòdì sí àwọn àkóràn. Ní àfikún, ó ń bójútó ìpele ẹ̀jẹ̀ àti atẹ́gùn tó dínkù tí ó ń ṣe àfikún sí ìdàgbàsókè àwọn SSI. Yàtọ̀ sí àwọn ọgbọ́n ìdènà àkóràn mìíràn, a ti dámọ̀ràn HBOT pàápàá fún àwọn iṣẹ́ abẹ tí ó mọ́ tónítóní bí àwọn ìlànà ìfun.
1.4 Àwọn ìjóná
Ìjóná jẹ́ ìpalára tí ooru líle, ìṣàn iná mànàmáná, àwọn kẹ́míkà, tàbí ìtànṣán ń fà, ó sì lè fa àìsàn àti ikú gíga. HBOT ṣe àǹfààní nínú ìtọ́jú ìjóná nípa mímú kí ìwọ̀n atẹ́gùn nínú àwọn àsopọ̀ ara tí ó ti bàjẹ́ pọ̀ sí i. Nígbà tí àwọn ìwádìí ẹranko àti ìṣègùn ń gbé àwọn àbájáde onírúurú kalẹ̀ nípaipa ti HBOT ninu itọju sisun, ìwádìí kan tí ó ní àwọn aláìsàn iná 125 fihàn pé HBOT kò fi ipa pàtàkì kankan hàn lórí iye ikú tàbí iye àwọn iṣẹ́-abẹ tí a ṣe ṣùgbọ́n ó dín àkókò ìwòsàn lápapọ̀ kù (ọjọ́ 19.7 ní ìfiwéra pẹ̀lú ọjọ́ 43.8). Ṣíṣepọ̀ HBOT pẹ̀lú ìṣàkóso iná pípéye lè ṣàkóso sepsis nínú àwọn aláìsàn iná dáadáa, èyí tí ó yọrí sí àkókò ìwòsàn kúkúrú àti ìdínkù omi tí a nílò. Síbẹ̀síbẹ̀, a nílò ìwádìí tí ó gbòòrò síwájú sí i láti fìdí ipa HBOT nínú ìṣàkóso àwọn iná gbígbóná tí ó gbòòrò múlẹ̀.
1.5 Osteomyelitis
Osteomyelitis jẹ́ àkóràn egungun tàbí egungun tí àwọn kòkòrò àrùn bacteria máa ń fà. Ìtọ́jú osteomyelitis lè jẹ́ ìpèníjà nítorí pé ẹ̀jẹ̀ tó ń wọlé sí egungun kò dára àti pé kò fi bẹ́ẹ̀ wọ inú egungun. Osteomyelitis onígbà díẹ̀ ni a máa ń fi àwọn kòkòrò àrùn tó ń bá a lọ, ìgbóná díẹ̀, àti ìṣẹ̀dá àsopọ egungun necrotic hàn. Osteomyelitis tó ń fara dà á túmọ̀ sí àkóràn egungun onígbà díẹ̀ tó máa ń tẹ̀síwájú tàbí tó máa ń tún ṣẹlẹ̀ láìka ìtọ́jú tó yẹ sí.
A ti fihan pe HBOT n mu ipele atẹgun ninu awọn egungun ti o ni ikolu dara si ni pataki. Ọpọlọpọ awọn iwadii ati ẹgbẹ fihan pe HBOT n mu awọn abajade ile-iwosan pọ si fun awọn alaisan osteomyelitis. O dabi pe o n ṣiṣẹ nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi, pẹlu igbelaruge iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ, idinku awọn kokoro arun, mu awọn ipa aporo pọ si, dinku igbona, ati igbelaruge iwosanÀwọn ìlànà lẹ́yìn HBOT, 60% sí 85% àwọn aláìsàn tí wọ́n ní osteomyelitis onígbà pípẹ́, tí ó lè má ṣiṣẹ́ dáadáa, ń fi àmì ìdènà àkóràn hàn.
1.6 Àkóràn olu
Kárí ayé, àwọn ènìyàn tó lé ní mílíọ̀nù mẹ́ta ló ń jìyà àkóràn olu onígbà pípẹ́ tàbí tó ń gbajúmọ̀, èyí tó ń fa ikú tó lé ní 600,000 lọ́dọọdún. Àwọn àbájáde ìtọ́jú fún àkóràn olu sábà máa ń jẹ́ ewu nítorí àwọn nǹkan bíi ìyípadà ipò ààbò ara, àwọn àrùn tó ń fa àrùn, àti àwọn ànímọ́ àrùn. HBOT ń di àṣàyàn ìtọ́jú tó fani mọ́ra fún àkóràn olu líle nítorí ààbò rẹ̀ àti àìsí ìfọ́mọ́ra. Àwọn ìwádìí fihàn pé HBOT lè ṣiṣẹ́ dáadáa sí àwọn àkóràn olu bíi Aspergillus àti Mycobacterium tuberculosis.
HBOT n gbe awọn ipa antifungal soke nipa idilọwọ dida biofilm ti Aspergillus, pẹlu ilosoke iṣẹ ṣiṣe ti a ṣe akiyesi ni awọn iru ti ko ni awọn jiini superoxide dismutase (SOD). Awọn ipo hypoxic lakoko awọn akoran olu n fa awọn ipenija si ifijiṣẹ oogun antifungal, eyiti o jẹ ki ipele atẹgun ti o pọ si lati HBOT jẹ itọju ti o le ṣe anfani, botilẹjẹpe o jẹ dandan lati ṣe iwadii siwaju sii.
Awọn Ohun-ini Antimicrobial ti HBOT
Ayika hyperoxic ti HBOT ṣẹda bẹrẹ awọn iyipada ti ara ati ti kemikali ti o mu awọn agbara antibacterial lagbara, ti o jẹ ki o jẹ itọju afikun ti o munadoko fun ikolu. HBOT ṣafihan awọn ipa iyalẹnu lodi si awọn kokoro arun aerobic ati awọn kokoro arun anaerobic ti o pọ julọ nipasẹ awọn ilana bii iṣẹ-ṣiṣe bacterial ipa taara, imudara awọn idahun ajẹsara, ati awọn ipa ajọṣepọ pẹlu awọn aṣoju antimicrobial kan pato.
2.1 Awọn Ipa Antibacterial Taara ti HBOT
Ipa kokoro arun taara ti HBOT ni a da lori iran awọn ẹya atẹgun ti n ṣe atunṣe (ROS), eyiti o pẹlu awọn anions superoxide, hydrogen peroxide, awọn radicals hydroxyl, ati awọn ions hydroxyl - gbogbo eyiti o dide lakoko iṣelọpọ sẹẹli.
Ìbáṣepọ̀ láàárín O₂ àti àwọn èròjà sẹ́ẹ̀lì ṣe pàtàkì láti lóye bí ROS ṣe ń ṣẹ̀dá nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì. Lábẹ́ àwọn ipò kan tí a ń pè ní ìdààmú oxidative, ìwọ́ntúnwọ̀nsí láàrín ìṣẹ̀dá ROS àti ìbàjẹ́ rẹ̀ ni a ń dẹ́kun, èyí tí ó ń yọrí sí àwọn ipele ROS gíga nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì. Superoxide dismutase ló ń mú kí ìṣẹ̀dá superoxide (O₂⁻) di ìfàsẹ́yìn, èyí tí ó ń yí O₂⁻ padà sí hydrogen peroxide (H₂O₂). Ìyípadà yìí tún ń pọ̀ sí i nípasẹ̀ ìṣesí Fenton, èyí tí ó ń mú kí Fe²⁺ di oxidize láti ṣẹ̀dá àwọn hydroxyl radicals (·OH) àti Fe³⁺, èyí tí ó ń bẹ̀rẹ̀ ìtẹ̀léra redox tí ó burú ti ìṣẹ̀dá ROS àti ìbàjẹ́ sẹ́ẹ̀lì.
Àwọn ipa majele ti ROS n fojusi awọn ẹya ara sẹẹli pataki gẹgẹbi DNA, RNA, awọn ọlọjẹ, ati awọn lipids. Ni pataki, DNA jẹ ibi-afẹde akọkọ ti majele ti H₂O₂ ṣe, nitori o n ba awọn ẹya deoxyribose jẹ ati ba awọn akojọpọ ipilẹ jẹ. Ipalara ti ara ti ROS fa na si eto helix ti DNA, ti o le jẹ abajade lati inu peroxidation lipid ti ROS ṣe. Eyi ṣe afihan awọn abajade odi ti ipele ROS ti o ga julọ ninu awọn eto ara.
Iṣe Egboogi ti ROS
ROS kó ipa pàtàkì nínú dídínà ìdàgbàsókè àwọn kòkòrò àrùn, gẹ́gẹ́ bí a ṣe fihàn nípasẹ̀ ìṣẹ̀dá ROS tí HBOT fa. Àwọn ipa olóró ti ROS fojú sí àwọn èròjà sẹ́ẹ̀lì bíi DNA, àwọn prótíìnì, àti àwọn lipids. Ìwọ̀n gíga ti àwọn ẹ̀yà atẹ́gùn tí ń ṣiṣẹ́ lè ba àwọn lipids jẹ́ tààrà, èyí tí ó lè yọrí sí lipid peroxidation. Ìlànà yìí ń ba ìdúróṣinṣin àwọn membranes sẹ́ẹ̀lì jẹ́, nítorí náà, iṣẹ́ àwọn olugba àti àwọn prótíìnì tí ó ní í ṣe pẹ̀lú membrane.
Síwájú sí i, àwọn prótéènì, tí wọ́n tún jẹ́ ibi tí a fẹ́ kó àwọn sẹ́ẹ̀lì pàtàkì sí, máa ń ṣe àtúnṣe oxidative pàtó ní oríṣiríṣi amino acid bíi cysteine, methionine, tyrosine, phenylalanine, àti tryptophan. Fún àpẹẹrẹ, a ti fihàn pé HBOT ń fa àwọn àyípadà oxidative nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ prótéènì nínú E. coli, títí kan elongation factor G àti DnaK, èyí sì ń nípa lórí iṣẹ́ sẹ́ẹ̀lì wọn.
Imudarasi Idaabobo Nipasẹ HBOT
Awọn ohun-ini egboogi-iredodo ti HBOTWọ́n ti ṣe àkọsílẹ̀ rẹ̀, èyí sì jẹ́ kí ó ṣe pàtàkì fún dín ìbàjẹ́ àsopọ kù àti dídín ìlọsíwájú àkóràn kù. HBOT ní ipa pàtàkì lórí ìfarahàn àwọn cytokines àti àwọn olùṣàkóso ìgbóná ara mìíràn, èyí tí ó ní ipa lórí ìdáhùn àjẹ́sára. Oríṣiríṣi ètò ìwádìí ṣàkíyèsí àwọn ìyípadà ìyàtọ̀ nínú ìfarahàn jínì àti ìṣẹ̀dá amuaradagba lẹ́yìn HBOT, èyí tí ó lè mú kí àwọn okùnfà ìdàgbàsókè àti cytokines pọ̀ sí i tàbí kí ó dínkù.
Nígbà tí a bá ń ṣe HBOT, ìpele O₂ tí ó pọ̀ sí i máa ń fa onírúurú ìdáhùn sẹ́ẹ̀lì, bíi dídínà ìtújáde àwọn olùrànlọ́wọ́ ìgbóná ara àti gbígbé apoptosis lymphocyte àti neutrophil sókè. Ní àpapọ̀, àwọn ìṣe wọ̀nyí ń mú kí àwọn ètò ìdènà àrùn ara tí ó wà nínú ètò ìdènà ara pọ̀ sí i, èyí sì ń mú kí àwọn àkóràn lè sàn.
Síwájú sí i, àwọn ìwádìí fihàn pé ìpele O₂ tó pọ̀ sí i nígbà HBOT lè dín ìfarahàn àwọn cytokine pro-inflammatory kù, títí bí interferon-gamma (IFN-γ), interleukin-1 (IL-1), àti interleukin-6 (IL-6). Àwọn àyípadà wọ̀nyí tún ní nínú dín ìpíndọ́gba àwọn sẹ́ẹ̀lì T CD4:CD8 kù àti ṣíṣe àtúnṣe àwọn olugba mìíràn tó lè túká, nígbẹ̀yìn gbẹ́yín, wọ́n ń gbé ìpele interleukin-10 (IL-10) sókè, èyí tó ṣe pàtàkì fún dídènà ìgbóná ara àti mímú ìwòsàn wá.
Àwọn ìgbòkègbodò antimicrobial ti HBOT ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú àwọn ètò ìṣẹ̀dá onípele. A ti ròyìn pé superoxide àti titẹ gíga ti ń gbé ìgbòkègbodò antibacterial tí HBOT ń fà àti neutrophil apoptosis lárugẹ láìsí ìdúróṣinṣin. Lẹ́yìn HBOT, ìga tí ó hàn gbangba nínú àwọn ipele atẹ́gùn mú kí agbára ìpalára bacterial ti neutrophils pọ̀ sí i, èyí tí ó jẹ́ apá pàtàkì nínú ìdáhùn ààbò ara. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, HBOT ń dín ìfaramọ́ neutrophil kù, èyí tí ìbáṣepọ̀ β-integrins lórí neutrophils pẹ̀lú àwọn molecule adhesion intercellular (ICAM) lórí àwọn sẹ́ẹ̀lì endothelial ń ṣe. HBOT ń dí ìgbòkègbodò neutrophil β-2 integrin (Mac-1, CD11b/CD18) lọ́wọ́ nípasẹ̀ ìlànà nitric oxide (NO), èyí tí ó ń ṣe àfikún sí ìṣípò àwọn neutrophils sí ibi tí àkóràn ti ṣẹlẹ̀.
Àtúnṣe pípé ti cytoskeleton ṣe pàtàkì fún àwọn neutrophils láti mú àwọn àkóràn phagocytize kúrò ní ọ̀nà tó dára. A ti fihàn pé S-nitrosylation ti actin ń ru actin polymerization sókè, èyí tí ó lè mú kí iṣẹ́ phagocytic ti neutrophils rọrùn lẹ́yìn ìtọ́jú HBOT ṣáájú. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, HBOT ń gbé apoptosis lárugẹ nínú àwọn ìlà T cell ènìyàn nípasẹ̀ àwọn ipa ọ̀nà mitochondrial, pẹ̀lú ìròyìn ikú lymphocyte tí ó yára kánkán lẹ́yìn HBOT. Dídènà caspase-9—láìní ipa lórí caspase-8—ti fi àwọn ipa immunomodulatory ti HBOT hàn.
Àwọn Ìpapọ̀ Ìṣọ̀kan ti HBOT pẹ̀lú Àwọn Aṣojú Antimicrobial
Nínú ìlò ìṣègùn, a sábà máa ń lo HBOT pẹ̀lú àwọn aporó láti gbógun ti àkóràn dáadáa. Ipò hyperoxic tí a ṣe nígbà HBOT lè ní ipa lórí ipa àwọn apàròjà aporó kan. Ìwádìí fihàn pé àwọn oògùn bactericidal kan pàtó, bíi β-lactams, fluoroquinolones, àti aminoglycosides, kìí ṣe pé wọ́n ń ṣiṣẹ́ nípasẹ̀ àwọn ọ̀nà ìṣẹ̀dá ara nìkan ṣùgbọ́n wọ́n tún gbára lé ìṣiṣẹ́ aerobic ti bakitéríà díẹ̀. Nítorí náà, wíwà atẹ́gùn àti àwọn ànímọ́ ìṣiṣẹ́ ara ti àwọn àkóràn ṣe pàtàkì nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò àwọn ipa ìtọ́jú ti àwọn aporó.
Àwọn ẹ̀rí pàtàkì ti fihàn pé ìwọ̀n atẹ́gùn tí kò tó lè mú kí Pseudomonas aeruginosa le pọ̀ síi sí piperacillin/tazobactam àti pé àyíká atẹ́gùn tí kò tó lè mú kí Enterobacter cloacae le pọ̀ síi sí azithromycin. Ní ọ̀nà mìíràn, àwọn ipò hypoxic kan lè mú kí bakitéríà ní ìmọ̀lára sí àwọn aporó tetracycline pọ̀ síi. HBOT ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ọ̀nà ìtọ́jú tó ṣeé ṣe nípa ṣíṣe ìṣiṣẹ́ aerobic àti ṣíṣe àtúnṣe àwọn àsopọ hypoxic tí ó ní àkóràn, èyí tí yóò mú kí àwọn kokoro arun ní ìmọ̀lára sí àwọn aporó pọ̀ síi.
Nínú àwọn ìwádìí ṣáájú ìṣègùn, àpapọ̀ HBOT—tí a ń lò lẹ́ẹ̀mejì lójoojúmọ́ fún wákàtí mẹ́jọ ní 280 kPa—pẹ̀lú tobramycin (20 mg/kg/ọjọ́) dín àwọn ẹrù bakitéríà nínú Staphylococcus aureus infectious endocarditis kù gidigidi. Èyí fi agbára HBOT hàn gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú ìrànlọ́wọ́. Àwọn ìwádìí síwájú sí i ti fi hàn pé lábẹ́ 37°C àti 3 ATA titẹ fún wákàtí márùn-ún, HBOT mú kí ipa imipenem pọ̀ sí i lórí Pseudomonas aeruginosa tí ó ní àkóràn macrophage. Ní àfikún, a rí i pé àpapọ̀ ọ̀nà HBOT pẹ̀lú cephazolin mú kí ó gbéṣẹ́ jù nínú ìtọ́jú Staphylococcus aureus osteomyelitis nínú àwọn àpẹẹrẹ ẹranko ní ìfiwéra pẹ̀lú cephazolin nìkan.
HBOT tun mu ki ipa ipakokoro ti ciprofloxacin lori awọn biofilms Pseudomonas aeruginosa pọ si ni pataki, paapaa lẹhin iṣẹju 90 ti ifihan. Imudara yii jẹ nitori dida awọn ẹya atẹgun ti o ni agbara inu (ROS) ati pe o n ṣe afihan ifamọra giga ninu awọn iyipada ti o ni abawọn peroxidase.
Nínú àwọn àpẹẹrẹ àrùn pleuritis tí Staphylococcus aureus (MRSA) tí ó ní ìdènà methicillin fa, ipa ìfọwọ́sowọ́pọ̀ ti vancomycin, teicoplanin, àti linezolid pẹ̀lú HBOT fi agbára ìṣiṣẹ́ pọ̀ sí i lórí MRSA. Metronidazole, oògùn aporó tí a lò ní gbòòrò láti tọ́jú àwọn àkóràn anaerobic àti polymicrobial líle bíi àrùn ẹsẹ̀ àtọ̀gbẹ (DFIs) àti àkóràn ojú ibi iṣẹ́ abẹ (SSIs), ti fi agbára ìṣiṣẹ́ antimicrobial tí ó ga hàn lábẹ́ àwọn ipò anaerobic. Àwọn ìwádìí ọjọ́ iwájú ni a ṣe pàtàkì láti ṣe àwárí àwọn ipa antibacterial synergistic ti HBOT tí a so pọ̀ mọ́ metronidazole ní in vivo àti in vitro systems.
Ipa Antimicrobial ti HBOT lori Awọn Kokoro Ti o Ni Agbara
Pẹ̀lú ìdàgbàsókè àti ìtànkálẹ̀ àwọn àrùn tó lè dènà àrùn, àwọn oògùn apànìyàn ìbílẹ̀ sábà máa ń pàdánù agbára wọn bí àkókò ti ń lọ. Jù bẹ́ẹ̀ lọ, HBOT lè ṣe pàtàkì nínú ìtọ́jú àti ìdènà àwọn àkóràn tí àwọn kòkòrò àrùn tó lè dènà oògùn púpọ̀ ń fà, èyí sì ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ọgbọ́n pàtàkì nígbà tí ìtọ́jú oògùn apànìyàn bá kùnà. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí ti ròyìn àwọn ipa pàtàkì ti HBOT lórí àwọn bakitéríà tó lè dènà àrùn tó bá ìlera mu. Fún àpẹẹrẹ, ìgbìmọ̀ HBOT ìṣẹ́jú 90 ní 2 ATM dín ìdàgbàsókè MRSA kù gidigidi. Ní àfikún, nínú àwọn àpẹẹrẹ ratio, HBOT ti mú kí àwọn ipa antibacterial ti onírúurú oògùn apànìyàn lòdì sí àkóràn MRSA pọ̀ sí i. Àwọn ìròyìn ti jẹ́rìí sí i pé HBOT munadoko nínú ìtọ́jú osteomyelitis tí Klebsiella pneumoniae tó ń ṣe OXA-48 ń fà láìsí pé ó nílò àwọn oògùn apànìyàn mìíràn.
Ní ṣókí, ìtọ́jú atẹ́gùn hyperbaric dúró fún ọ̀nà tó ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀nà láti ṣàkóso àkóràn, tó ń mú kí ìdáhùn sí àrùn náà pọ̀ sí i, tó sì tún ń mú kí agbára àwọn apànìyàn tó wà tẹ́lẹ̀ pọ̀ sí i. Pẹ̀lú ìwádìí àti ìdàgbàsókè tó péye, ó ní agbára láti dín àwọn ipa tí agbára ìdènà àrùn aporó ń ní kù, èyí tó ń fúnni ní ìrètí nínú ogun tó ń lọ lọ́wọ́ lòdì sí àkóràn bakitéríà.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Feb-28-2025